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yo lei que las drogas sinteticas tardan menos en deshecharse, pero no se si la coca es sintetica o natural ya que proviene de una planta pero el proceso si es con quimico, asi que no se pero deberias dejar pasar por lo menos 3 dias sacandote la leche completamente de esos dias y tomando muuucha agua, aunque la verdad deberias de darle formula por lo menos 1 semana para estar seguros la respuesta de Esther es muy buena pero esta a nivel muy complejo aunque ojala la entiendas.

IX. DROGAS Y LACTANCIA MATERNA

Existen tres "conocimientos" básicos acerca de drogas y leche humana.

1.

La mayoría de las drogas pasan a la Leche Materna (L.M.).

2.

Casi todos los medicamentos aparecen en pequeñas cantidades en la L.M., usualmente menos del 1% de la dosis materna.

3.

Muy pocas drogas están contraindicadas durante la lactancia.

Actualmente se pueden medir drogas en la L.M. con mayor habilidad y se pueden detectar incluso pequeñas cantidades.

Nuestra habilidad para detectar las drogas en la L.M. sobrepasa nuestros conocimientos clínicos relacionados a la presencia de la droga en la L.M. y sus efectos en el niño. Muchos reportes de drogas y lactancia se basan en un caso reportado y a esa droga se le considera contraindicada. No existe analogía entre las drogas que causan efectos teratógenos durante el embarazo y efectos tóxicos similares durante la lactancia. La placenta permite el pasaje de la droga al feto, pero durante la lactancia la mama es una barrera.

También debemos considerar los problemas legales cuando un médico indica un medicamento a una mamá que está lactando.

Los médicos sólo deben descontinuar la lactancia cuando exista documentación científica que indique que la droga puede ser dañina para el bebé.

La cantidad de la droga transportada a la leche materna depende parcialmente de las características de la droga como son:

* Peso Molecular.

* El grado en que la droga se une al plasma y a las proteínas de la L.M.

* Su solubilidad, en líquidos y en el agua.

* La porción de la droga que se encuentra ionizada (carga + ó -) versus no ionizada.

* El factor pH.

* El tiempo de vida media.

* La relación de la concentración leche y plasma.

1.

A menor Peso Molecular (P.M.) de la droga esta pasa más fácilmente a la L.M. y viceversa. Drogas con P.M. alto (> 200 ) como heparina, warfarina, insulina no pasan la L.M., además por su alto P.M. no se absorben en el tracto Gastrointestinal.

2.

Si la droga se une a las proteínas del plasma difundirá menos a la L.M., si la droga se une a las proteínas de la L.M. esta droga tenderá a acumularse en la L.M.

3.

Si el medicamento es soluble en lípidos pasará en mayor cantidad a la L.M. Las drogas liposolubles pasan cruzando las membranas disolviéndose en las capas de lípidos, en cambio las drogas hidrosolubles cruzan la membrana a través de los poros.

4.

Si la mayor proporción de la droga está en su forma no ionizada difunde más rápidamente a través de la membrana celular. Cuando una molécula no ionizada entra en los compartimentos de la leche rápidamente es ionizada así se impide su difusión al plasma, así es atrapada en la L.M. y se va acumulando y esto se refleja en un alto cociente leche/plasma.

5.

Drogas que son bases débiles (más alcalinas) tienden a concentrarse en la L.M., en cambio drogas que son ácidos débiles no pasan a la L.M. La leche humana es más ácida (7.0 - 7.4) que el plasma (7.4).

6.

Si el tiempo de vida se media de la droga es prolongado mayor será el riesgo de que se acumule en la L.M.

7.

Si la relación leche /plasma es alta más droga se encontrará en la leche, tener cuidados con las drogas cuya relación leche / plasma es mayor que 1.

Aclara que dosis diaria tomás.