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Estimada Marly: El término "isquemia" se refiere a una disminución de irrigación sanguínea en un sector determinado del corazón. En realidad es un desequilibrio entre lo que llega y lo que el músculo necesita.

Por otra parte, el corazón presenta anatómicamente 3 sectores:

1) El endocardio que es la tela interna que está en contacto con la sangre que entra a las distintas cámaras (ventrículos y aurículas),

2) el miocardio que es la gruesa capa muscular encargada de la función de bomba contráctil que es la que justamente sufre la isquemia , y

3) el epicardio o capa externa.

Las arterias coronarias que revisten el corazón se encuentran en el subepicardio o sea la capa más externa, o sea si uno mira el corazón las puede ver sin problemas a las arterias porque transitan por la parte externa del corazón.

Todos estos fenómenos anatómicos, (endocardio, miocardio y epicardio) tienen su representación a nivel del electrocardiograma, de manera que cuando se produce una obstrucción coronaria que no sea total puede aparecer una isquemia subepicárdica (ondas T negativas y simétricas).

La isquemia subepicárdica representa entonces una forma de expresión de sufrimiento miocárdico, que puede verse en la evolución de un infarto, o también puede ser la expresión de aviso de que un infarto está por producirse. Es probable que esta sea la situación de su papá ya que es una persona de 67 años y es una persona que fumó por casi 60 años. La aparición de una imagen de isquemia subepicárdica en un electrocardiograma es un signo de cuidado, que implica poner en marcha tratamientos enérgicos para evitar la progresión hacia un infarto. Más aún en el caso de su padre en que aparentemente no hay síntomas de isquemia (aparición de dolor en el pecho, en las mandíbulas o en los brazos), como habitualmente se expresa una isquemia, ese dolor los denominamos angina de pecho. En este caso, al no haber mencionado Ud. esos síntomas, estaríamos en presencia de una angina silente o angina silenciosa, lo cual es de mayor cuidado porque solo aparece en el ECG.

Será necesario por un lado iniciar tratamiento para la isquemia (implicará tomar 2 ó 3 ó 4 fármacos), y también realizar nuevos estudios (ecocardiograma y otros que su cardiólogo le indicará, pero seguramente terminarán con un cateterismo coronario para ver cuál o cuales arterias están obstruyéndose y por supuesto completar con el procedimiento más conveniente para desobstruir esas lesiones.

Una isquemia subepicárdica de confirmarse implica la existencia de cardiopatía isquémica. El tratamiento de la cardiopatía isquémica no se completa solamente con el tratamiento farmacológico, sino que deberá incluir también:

2) cambio de los hábitos de vida no saludables por hábitos saludables para corregir los desvíos del colesterol malo o LDL y de triglicéridos).

3) Una vez solucionado el problema de la obstrucción coronaria que seguramente se está manifestando, el tercer pilar del tratamiento es la realización de actividad física en forma regular (caminata rápida durante 50 - 60 minutos.

Hay un libro muy importante del Dr.Valentín FUster llamado la ciencia de la salud, que le habla de la prevención global de lo que su padre está presentando.

Quizá sin embargo te has dado cuenta de que todos esos remedios y supuestas dietas para bajar el colesterol, no te han servido para nada por esto es el momento de intentar algo diferente, algo que si puede ayudarte a eliminar el colesterol malo y esto se puede encontrar aquí http://comobajarelcolesterol.enle.info/?rlR4 , en el volumen Milagro Para el Colesterol.

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Tengo 60 años, y hace unos 4 mese tenía mucho decaimiento y cansancio, estoy en tratamiento para un CA DE MAMA izq cuatro años tomo LOSIRAL consulte con la dra. que me hace el tratamiento y me dijo era resultado del tratamiento , pero estas trs últimas semanas me da arritmias muy fuertes amortiguamiento brazo izq. oprecion, dolor en el pecho y garganta fui al cardiologo, me diagnostico isquemia subepicardica inferior y antero septal y hemibloqueo anterior izq. del haz de his quiero saber cuáles son las causas y porque se produce éste problema. Gracias por su ayuda carmen la foto es actual nadie cree que he pasado por todo el tratamiento y que este enferma.

asi es se trata de isquemia en la porcion inferior del epicardio

esto se traduce en que sufrio un infarto (no de la pared completa del corazon para que entiendas, solo la inferior o interna)

es grave? si

por lo que mencionas tiene todo el riesgo para poder tener otro, a lo mejor de mayor tamano

Hola, la isquemia subepicárdica basa su diagnóstico electrocardiográfico en la existencia de ondas T aplanadas o negativas de ramas simétricas. Suele tratarse de una morfología persistente que puede observarse en la fase crónica del infarto de miocardio y en la enfermedad coronaria crónica sin infarto previo. Suele ser un hallazgo eléctrico que afecta a las derivaciones que exploran diferentes áreas del miocardio: DII, DIII y aVF en la isquemia inferior; DI, aVL, V5 y V6 en la isquemia lateral, y de V1 a V4 en la anteroseptal. En múltiples situaciones clínicas distintas de la cardiopatía isquémica, podemos observar un patrón de isquemia subepicárdica: variantes normales, como en niños y adolescentes con T negativas en derivaciones precordiales derechas; fase crónica de la pericarditis, con ondas T negativas que afectan a gran cantidad de derivaciones; accidentes cerebrovasculares, etc. En la Tabla 9 se recogen diferentes patologías en las que puede observarse la imagen de isquemia subepicárdica.

Otras causas de ondas T aplanadas o negativas

• Variaciones de la normalidad:

niños, deportistas, hiperventilación.

• Pericarditis crónica.

• Cor pulmonale (por lo que tu papá presenta

• Miocarditis y miocardiopatías.

• Trastornos de la repolarización secundarios a crecimiento o bloqueo ventricular.

• Prolapso de la válvula mitral.

• Alcoholismo.

• Amiodarona.

• Hiperpotasemia.

• Otras causas: postaquicardia, mixedema

Espero que el cardiólogo que reviso a tu papá ya lo esté controlando, puesto que esta isquemia, es parte de un pseudoinfarto, suerte, por la salud de tu papá, un abrazo desde México

El epicardio es una membrana serosa (la capa visceral del pericardio) que cubre la superficie externa del corazón. Esta membrana junto con la capa parietal, constituyen la bolsa pericárdica en que se encuentra el corazón, el subepicardio es lo que se encuentra debajo de este (TE SUGIERO BUSQUES EN ANATOMIA DEL CORAZON PARA QUE ENTIENDAS MEJOR) en el se encuentra el nodo sinusal que es uno de los marcapasos del corazon, a demas lo atraviesas algunas ramas de las arterias coronarias, por eso lo mejor que que primero estudies la anatomia y circulacion coronaria y fisiologia del corazon, para que entiendas lo que tiene tu papi.

Isquemia se refiere al sufrimiento celular causado por la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo y consecuente disminución del aporte de oxígeno de un tejido biológico. Este sufrimiento celular puede ser suficientemente intenso como para causar la muerte celular y del tejido

Asi que isquemia subepicardica en palabras secillas es que no le esta llegando el oxigeno suficiente a la zona debajo del epicardio y puede deberse a una obstruccion de una arteria

Isquemia subepicárdica

Su diagnóstico electrocardiográfico se basa en la existencia de ondas T aplanadas o negativas de ramas simétricas. Suele tratarse de una morfología persistente que puede observarse en la fase crónica del infarto de miocardio y en la enfermedad coronaria crónica sin infarto previo. Suele ser un hallazgo eléctrico que afecta a las derivaciones que exploran diferentes áreas del miocardio: DII, DIII y aVF en la isquemia inferior; DI, aVL, V5 y V6 en la isquemia lateral, y de V1 a V4 en la anteroseptal. En múltiples situaciones clínicas distintas de la cardiopatía isquémica, podemos observar un patrón de isquemia subepicárdica: variantes normales, como en niños y adolescentes con T negativas en derivaciones precordiales derechas; fase crónica de la pericarditis, con ondas T negativas que afectan a gran cantidad de derivaciones; accidentes cerebrovasculares, etc. En la Tabla 9 se recogen diferentes patologías en las que puede observarse la imagen de isquemia subepicárdica.

Tabla 9.- Otras causas de ondas T aplanadas o negativas

• Variaciones de la normalidad:

niños, deportistas, hiperventilación.

• Perocarditis crónica.

• Cor pulmonale.

• Miocarditis y miocardiopatías.

• Trastornos de la repolarización secunda- rios a crecimiento o

bloqueo ventricular.

• Prolapso de la válvula mitral.

• Alcoholismo.

• Amiodarona.

• Hiperpotasemia.

• Otras causas: postaquicardia, mixedema.