Como elaborar carta de conformidad de pago?

No se como se llame exactamente pero se va a pagar un adeudo y quiero elaborar una carta que me firme la persona de que le estoy pagando completo ?? porke ya ven que en estos dias las palabras no bastan jeje

como la redacto??

pd. debe llevar la firma de ambos o solo la de el??

saludos =)

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